이달의 건강 길라잡이 "청소년의 알코올·약물남용과 건강"

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보건복지부 건강정책과 503-7538

<> 주요 내용

o 청소년의 알코올 및 약물남용은 개인의 신체적 정신적 폐해와 더불어 사회적

으로도 심각한 결과를 초래한다. 알코올 및 약물남용은 남용기간이 길면 길수

록, 남용시작연령이 어릴수록 평생 의존할 가능성이 높아 치료 회복이 어려워

사회에 정상적으로 복귀할 가능성이 희박하기 때문이다.

o 우리나라 18, 19세 청소년의 음주율은 80%로 상당히 높은 편이다(한국음주문

화연구센터, 2000). 청소년 마약류사범은 최근 몇 년 동안 감소추세이나 청소

년들의 환각물질 흡입이 대부분 또래들끼리 은밀한 장소에서 이루어지는 것을

감안하면 실제 마약류 등 약물남용자는 단속 사범수 보다 훨씬 많을 것으로

추정된다.

o 청소년이 구입하기 쉬운 흡입제, 의약품의 남용은 건강문제를 일으키고 치명

적인 결과를 가져온다. 환각물질의 흡입은 그 자체의 폐해 외에도 남·여 혼

숙, 폭력, 절도, 강도, 강간, 살인 등 예측 불가능한 다른 범죄의 유발원인이

된다는 점에서 그 심각성이 크다.

o 청소년기의 알코올 약물남용은 다른 약물의 복합남용가능성을 증가시킨다. 청

소년 알코올 약물남용은 행동장애, 우울증 등 다른 정신질환을 동반하는 경우

가 많아 예방이 가장 우선되어야 할 것이다.

o 청소년의 건강을 증진하고 알코올 및 약물남용으로부터 보호하기 위해서는 예

방교육강화와 제도적 보호정책이 따라야 할 것이다. 약물남용으로 인해 문제

가 생기거나 단속대상이 된 청소년을 위한 상담 치료 및 재활체계의 정비가

필요하다. 따라서 8월의 이달의 건강길라잡이에서는 청소년 약물남용과 중독

예방을 집중적으로 다루어서 청소년 건강보호와 증진을 도모하고자 한다.

1. 알코올 약물남용의 현황

<> 알코올 및 약물남용 현황

우리나라는 청소년 보호법에 의하여 만 19세 미만의 청소년은 청소년유해약물

인 ① 주류, ② 담배, ③ 마약류관리에 관한 법률의 규정에 의한 마약류, ④

유해화학물질관리법의 규정에 의한 환각물질, ⑤ 기타 중추신경에 작용하여

습관성·중독성·내성 등을 유발하여 인체에 유해작용을 미칠 수 있는 약물

등의 사용이 금지되어 있다. 이들 유해약물들은 청소년의 사용을 제한하지 아

니하면 청소년의 심신을 심각하게 훼손할 우려가 있는 약물로서 대통령령이

정하는 기준에 따라 관계 기관의 의견을 들어 청소년보호위원회가 결정하여

고시한 것이다(청소년 보호법 제2조 4항).

한국음주문화연구센터에서 시행한 2000년도 음주실태조사에 의하면 우리나라

18, 19세 청소년의 음주율은 80%로 상당히 높은 편이다. 청소년보호위원회의

조사에 따르면 우리 나라 초·중·고 학생들의 음주경험은 60.2%에 이르고 있

으며 최근 1개월 내 음주 경험도 27.7%에 이른다.

<청소년 알코올 및 약물사용경험 현황>

(단위 : %)

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학교청소년                      근로청소년

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89년   91년    93년    96년    99년    89년    91년    93년

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술           48.0    52.8    57.5    71.3    60.2    75.5    82.4    77.6

담  배       33.1    29.0    22.3    28.1    35.4    28.2    36.4    39.1

수면제        5.9     1.8     4.7     5.3     4.2    29.7     6.6    10.0

각성제       29.7     6.6    10.0    13.8       -    37.3     3.6     8.9

본  드        4.4     2.5     1.5     3.3     1.5     6.7     3.6     2.4

가  스          -     1.5     1.4     3.7     1.0       -     2.8     4.2

대마초        1.9     0.8     0.9     0.5     0.9     1.7     1.5     0.9

마  약        0.7     0.6     0.2     0.3       -     0.9     0.6     0.2

필로폰        0.7     0.4     0.5     0.2     0.8     1.4       0     1.3

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근로청소년                  소년원청소년

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96년    99년    89년    91년    93년      96년    99년

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술                 95.2    91.0    93.1    82.6    91.4      90.2    92.8

담  배             37.7    53.0    96.1    86.6    93.7      95.5    93.0

수면제             11.2     3.0    25.4     8.2    19.2      11.6    16.5

각성제             15.0       -    34.8     6.8    10.5      16.1       -

본  드              3.6     2.1    47.0    45.9    48.7      68.8    52.1

가  스              5.3     4.2       -    32.9    43.7      58.0    28.1

대마초              1.1       0    28.5     6.9    12.3       6.3    24.2

마  약              0.6       -     9.4     7.2     0.8       1.8       -

필로폰              0.5       0     9.6     5.6     1.5       4.5     7.1

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자료) 청소년보호위원회

청소년의 알코올 남용은 계속 증가하는 추세에 있는데 특히 여성의 술, 담배,

각성제 남용 경험이 매우 빠른 속도로 증가하고 있다. 이는 그에 따른 여성

음주의 문제점(태아알코올증후군 등) 또한 증가할 가능성이 있음을 시사한다.

<> 마약류 남용현황

대검찰청의 발표에 따르면, 10대 청소년의 마약류 사범은 1997년 67명(전체

마약류 사범의 1.0%), 1998년 77명(전체 마약류 사범의 0.9%), 1999년 50명

(전체 마약류 사범의 0.5%), 2000년 30명(전체 마약류 사범의 0.3%), 2001년

24명(전체 마약류 사범의 0.2%)으로 크게 감소하고 있는 상황이다. 15세 미만

청소년의 마약류 사범이 전무하며 15∼19세 청소년의 마약류 사범도 극히 적

은 숫자이고 점차 감소추세를 보이고 있다. 이처럼 청소년 마약류 사범이 감

소하는 것은 마약류 가격이 고가라는 이유도 있지만 최근 검찰의 청소년 상대

마약공급사범에 대한 단속강화가 효과를 보고 있는 것으로 평가된다. 그러나

남용기간이 길면 길수록, 남용연령이 어리면 어릴수록 마약류에서 회복되어

사회에 정상적으로 복귀할 가능성이 크게 감소한다는 사실을 감안할 때, 청소

년들의 마약류 및 약물남용에 주의를 요하고 있다.

<마약류 사범 연도별·연령별 현황>

(단위 : 명, %)

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15∼19  20∼29   30∼39   40∼49   50∼59 60세이상 연령미상  합계

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1997       67   1,553    2,507    1,238     500      813      289    6,947

(1.0)  (22.1)   (36.1)   (17.8)   (7.2)   (11.7)    (4.1)    (100)

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1998       77   1,936    3,270    1,667     516      509      375    8,350

(0.9)  (23.2)   (39.2)   (19.9)   (6.2)    (6.1)    (4.5)    (100)

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1999       50   2,032    4,260    2,466     622      662      497   10,589

(0.5)  (19.2)   (40.2)   (23.3)   (5.9)    (6.2)    (4.7)    (100)

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2000       30   1,658    4,155    2,697     595      708      461   10,304

(0.3)  (16.1)   (40.3)   (26.2)   (5.8)    (6.8)    (4.5)    (100)

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2001       24   1,866    4,111    2,667     560      429      445   10,102

(0.2)  (18.5)   (40.7)   (26.4)   (5.5)    (4.2)    (4.4)    (100)

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자료) . 대검찰청 , 마약류범죄백서, 2001

. 대검찰청 마약부 Homepage (http://www.sppo.go.kr/drug/)

<> 환각물질 흡입제 남용현황

대검찰청 마약류범죄백서에 따르면, 환각물질흡입사범은 1996년 7,003명으로

최고조에 달했다가 1997년 6,175명, 1999년 2,868명, 2001년 1,584명으로 계

속 감소하고 있다. 90년대 중·후반까지는 10대 청소년층이 매년 환각물질흡

입사범의 80%를 구성하였으나 2001년에는 42.2%까지 감소하였고, 대신 20대가

환각물질흡입사범중의 43.5% 비율로 증가한 것으로 나타났다.

이것은 환각물질의 폐해에 대한 예방활동의 강화에 따라 10대들의 새로운 환

각물질 흡입자가 크게 감소한 때문으로 해석된다. 그러나 환각물질 흡입은 대

부분 청소년들끼리 은밀한 장소에서 이루어져 실제 흡입자는 단속 사범수 보

다 훨씬 많을 것으로 추정되고 흡입제의 효과가 강력하고 구입이 용이하여 남

용확률이 높기 때문에 계속해서 환각흡입물질 남용에 대한 경각심을 가져야

한다.

<연령별 환각물질흡입사범 단속 현황>

(단위 : 명, %)

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15세   15세  16세   17세   18세   19세 20∼29   30세  연령   합계

미만                                     세     이상  미상

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1996      31   600  1,518  1,590  1,189    615  1,212    100   148   7,003

(0.4)  (8.6) (21.7) (22.7) (17.0)  (8.8) (17.3)  (1.4) (2.1)   (100)

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1997     21    416  1,322  1,464    966    625  1,097    174    90   6,175

(0.3)  (6.7) (21.4) (23.7) (15.7) (10.1) (17.8)  (2.8) (1.5)   (100)

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1998      8    206    685    766    625    376    967    182    96   3,911

(0.2)  (5.3) (17.5) (19.6) (16.0) (19.6) (24.7)  (4.6) (2.5)   (100)

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1999     10    161    414    482    413    310    835    199    44   2,868

(0.4)  (5.6) (14.5) (16.8) (14.4) (10.8) (29.1)  (6.9) (1.5)   (100)

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2000      1    118    362    333    287    179    841    185    36   2,342

(0.1)  (5.0) (15.5) (14.2) (12.3)  (7.6) (35.9)  (7.9) (1.5)   (100)

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2001      3     48    182    170    158    108    689    203    23   1,584

(0.2)  (3.0) (11.5) (10.7) (10.0)  (6.8) (43.5) (12.8) (1.5)   (100)

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자료) . 대검찰청, 마약류범죄백서, 2001

. 대검찰청 마약부 Homepage (http://www.sppo.go.kr/drug/)

<> 의약품의 남용현황

우리 나라 청소년들 사이에서 남용되는 의약품으로는 70년대에는 바르비탈계

수면약(세코날등)과 진통약, 80년대와 90년대에는 벤조디아제핀계 항불안약과

수면약(바리움, 아티반), 덱스트로메토르판제제와 지페프롤제제등이 있다. 또

한 최근에는 주사용약인 날부핀 남용이 확산됨에 따라 향정신성의약품으로 지

정관리하고 있다. 대체로 각성제(타이밍, 에스나인, 나이드루에스, 레코닌 등)

남용은 학년이 올라감에 따라 큰 폭으로 증가하고 있으며, 여자 고등학생이

남자 고등학생보다 많이 남용하고 있다.

<> 알코올 및 약물의 분류

약물남용이란 감정, 인식, 행동에 인위적인 변화를 일으키고자 향정신성 약물

을 비의학적으로, 그리고 불법적으로 사용하는 것을 말한다. 중추신경계에 작

용하는 약물은 뇌의 기능을 활발히 하는 중추신경흥분제와 뇌의 기능을 억제

하는 중추신경억제제, 환각제 등으로 나뉜다.

o 세계보건기구(WHO)의 마약류에 관한 정의

- 한번 사용하기 시작하면 자꾸 사용하고 싶은 충동을 느끼고(의존성)

- 사용할 때마다 양을 늘리지 않으면 효과가 없으며(내성)

- 사용을 중지하면 온 몸에 견디기 힘든 이상을 일으키며(금단증상)

- 개인에게 한정되지 않고 사회에도 해를 끼치는 물질을 말한다.

o 알코올 및 약물의 분류

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작용에 의한 분류

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중추신경흥분제            중추신경억제제                환각제

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뇌의 기능을 활발히          뇌의 기능을 억제           뇌기능을 활발히

하기도 하고

억제하기도 함.

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카페인(커피),           아편, 몰핀, 헤로인,      LSD, 메스칼린, 대마초

니코틴(담배),             코데인, 알코올,

암페타민(필로폰 등),          신경안정제,

코카인                흡입제(본드, 가스)

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합법성에 의한 분류

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불법 약물                               합법 약물

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구입, 판매 등의 취급이                      구입이 가능하나

모두 불법,                             중독성이 있어

형사 처벌받음.                       남용의 위험성이 있음.

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메스암페타민, 헤로인, 코카인,                  덱스트로메토르판,

생아편, 대마초, LSD 등                  지페프롤, 페닐프로파놀아민,

벤조디아제핀, 카리소프로돌 등

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2. 알코올 약물남용의 원인과 건강폐해

청소년들이 알코올을 처음 접하게 되는 상황은 다른 약물과 달리 가정에서 제사

때 음복하는 예절에서 처음 접하게 되는 경우가 가장 많고, 수학여행, 소풍 등

의 행사에서 접하는 경우가 많다. 약물은 신기한 기분경험 효과 때문에, 친구들

의 기대에 부응하기 위해, 또는 즐거움을 얻기 위해, 오락용으로 약물을 남용하

기도 하며 식욕을 억제하기 위해 암페타민(amphetamine)을 먹는 때처럼 특정한

증상을 없애기 위해 약물을 남용하기도 한다.

청소년은 신체적, 정신적으로 미숙하고 의사결정 능력이나 판단능력도 성인에

비하여 미숙한 시기이다. 같은 양의 음주 및 약물남용을 해도 성인에 비하여 그

결과 및 영향은 심각할 수밖에 없다. 청소년들은 발달단계상에 있는 시기이므로

신체적, 정신적, 사회적 측면에서 성인보다 더 빠른 속도로 남용 중독 상태가

진행된다. 청소년의 음주 및 약물남용행동은 복합적으로 나타나며, 다른 정신질

환의 한 증상으로 나타나기도 한다. 알코올이나 약물을 남용하는 청소년들은 다

음의 특징을 가진다.

o 빠른 해소감이나 즉각적인 만족감을 얻기 위해

o 친구와 어울리기 위해

o 자신의 불쾌한 감정들 즉 분노, 우울, 좌절감 등을 해소하기 위해

o 자신감이나 자존감을 높이기 위해

o 우울증, 행동장애, 주의력결핍 과잉운동장애 등의 정신질환이 있는 경우

o 부모가 알코올의존 또는 약물중독인 경우

o 성폭행 등 가정폭력의 희생자가 된 경험이 있는 경우

대부분 술과 담배를 하는 청소년들은 다른 약물을 남용하기 쉽다. 술과 담배가

다른 마약류나 약물중독을 야기하는 입문약물이기 때문이다. 알코올 남용을 경

험한 학생들은 호기심에서 주위의 권유로 방송매체를 통해 약물을 알게되고 접

하게 된다. 대부분의 학생들은 비도덕적인 행동이기 때문에 혹은 두렵거나 무서

워서 이를 거절하지만, 술과 담배를 경험해 본 학생들은 이미 비도덕적이고 불

법적인 행위를 해봤기 때문에 두려움 없이 쉽게 약물에 접하게 된다.

현재 담배나 술의 경험은 초등학교 2-3학년까지 내려가 있으며, 본드나 가스는

초등학교 3-4학년까지 내려가 있는 상황이다. 성인들에게 허용되는 담배나 술이

청소년들에게 금지되는 것은 이들이 자신의 행위에 대한 책임능력이 미숙하기

때문인 것이다. 담배나 술을 경험한 청소년들은 쉽게 본드나 부탄가스에 빠져들

수가 있다.    본드나 가스, 니스 등은 복합적인 유기화학물질로 이루어져 뇌나

골수, 신장, 심장 등에 치명적인 손상을 주며 특히 뇌에 손상이 오게되면 회복

이 안 되는 특징을 가지고 있다. 본드나 가스 등 화학물질들을 흡입하게 되면

여러 가지 환각을 느끼게 되며, 환각에 빠진 상태에서 각종 사고나 범죄행위가

일어나게 된다. 면역성이 떨어져 세균감염이 되면 잘 낫지 않고 성장에도 악영

향을 끼치며, 성격이 충동적이고 폭력적으로 변하고 기억력이 감퇴되며 인지기

능도 저하되어 일찍 치매증상이 나타난다. 당뇨병과 신장병, 혈관장애와 심장마

비를 일으키기도 한다. 이들은 주위에서 쉽게 구할 수 있으나 냄새가 나고 지속

시간이 짧아 점차 장기간 지속되는 약물로 이행을 하게 된다.

감기약 성분에 포함된 덱스트로메토르판은 환각작용이 있으며 이를 복용하면 장

시간 환각을 느끼거나 취한 상태를 유지할 수 있게 된다. 처음에는 5-7알씩 복

용을 하지만 점차 양이 많아져 수십알씩, 100알씩 한꺼번에 먹는 경우도 있다.

그러나 구입처가 쉽지 않고 어떠한 약을 복용하여야 하는지를 몰라 선배나 또래

집단을 통해서 그 방법을 배우게 되는 데 이를 통해 집단화가 쉽게 이루어질 수

있고 구입이 쉽지 않아 가격이 비싸고 그래서 돈이 필요하며 절도나 돈 뺏기 등

이 이루어진다.

집단화는 조직화를 부르며 상위조직과의 연계를 가지게 되고 이를 통해 대마나

향정신성의약품, 마약 등에 손을 대게되는 것이다. 대마는 환각제로 소위 "소리

를 보고 빛을 듣는다"는 비현실적인 경험을 하는 경우도 있으나, 이는 일시적인

현상이며 취한 상태에서 수치심이나 도덕감을 상실하여 충동적이거나 불법적인

행동들이 많이 일어난다.

필로폰은 한 번 빠져들게 되면 중지하기가 매우 어렵고, 비싸고 구하기도 어렵

기 때문에 돈이 많이 들게 된다. 필로폰의 부작용은 신체적으로는 당뇨로 인한

각종 합병증, 간장질환으로 인한 복수, 말초혈관장애로 인해 피부가 썩어들어가

는 버거스씨병 등이 있고, 정신증상으로는 피해망상과 관계망상, 환청 등이 있다.

대개의 경우 처음에는 "비만치료제" "피로회복제" "술깨는 약" 등으로 알고 접

하지만 점차 약물에 의존이 될수록 가격은 비싸지고 나중에는 가산을 탕진하는

경우가 대부분이다. 이때부터는 약물이 중심이 되는 생활을 하게되어 돈을 벌거

나 사회생활을 하는 것이 오직 필로폰을 하기 위한 것이 된다. 많은 돈이 필요

하기 때문에 범죄가 늘어나게 되는 것은 물론이다.

3. 구입이 쉬운 흡입제 및 의약품 남용의 폐해

<> 흡입제의 건강폐해

환각물질의 흡입은 개인의 폐해뿐만 아니라 그 가정과 사회에 커다란 문제를

야기한다는 점에서 우리나라의 대표적인 청소년 문제이다. 그러나 청소년들의

흡입제 남용을 법에 의한 단속과 처벌만으로 다스릴 수 있다고 생각하는 것은

문제의 근본적 접근이 될 수 없다. 이들은 바로 범법자인 동시에 피해자요,

환자라는 사실을 기억해야 한다. 흡입제 남용의 폐해와 문제점은 다음과 같다.

첫째 : 환각물질은 누구든지 시중에서 쉽게 구입할 수 있고 그 흡입도 대부분

청소년들에 의해 단순, 비조직적으로 은밀한 장소에서 이루어지고 있

어서 실제 흡입자는 단속인원보다 훨씬 많을 것으로 추정하고 있다.

둘째 : 호기심이 많고 동조성이 강한 청소년층에서 죄의식 없이 이루어지는

경향이 커서 전파가능성이 매우 높다는 점이다.

셋째 : 무엇보다도 환각물질의 흡입은 그 자체의 폐해 외에도 남·여 혼숙,

폭력, 절도, 강도, 강간, 살인 등 예측 불가능한 다른 범죄의 유발원

인이 된다는 점에서 그 심각성이 크다.

① 흡입제의 종류

흡입제에 해당하는 물질들은 인체에는 유해한 화학성분으로 구성되어 있어

서 남용할 경우 인체에 치명적인 해를 입히게 된다. 주요성분은 탄화수소류

와 비탄화수소류로 되어 있는데, 탄화수소류는 아교(본드), 페인트시너, 메

니큐어 제거제, 드라이 클리닝 용매, 톨루엔, 담배 라이터액, 가솔린, 아세

톤, 나프탈렌옥산, 벤젠, 에테르, 크로로포름(수술시의 마취제)등이 있고,

비탄화수소류는에어로졸 스프레이, 질산아밀, 아산화질소(마취제)등이 있다.

② 흡입제의 영향

흡입제를 흡입하면 그 영향은 즉각적이며 다른 유형의 약물에 비해 보다 빠

른 쾌감 효과를 갖는다. 일반적으로 흡입 후 5분부터 45분까지 지속된다.

흡입제 남용의 영향은 흡입한 양, 내성, 빈도, 다른 약물남용 여부, 나이,

성별, 체중, 건강상태, 성격, 과거경험, 흡입하는 장소, 다른 사람과 함께

사용 여부(환경) 등에 따라 다르게 나타난다. 일반적으로 흡입제 남용시 방

향감각 상실, 자아통제 상실, 무의식, 발작, 근육조절력 감소, 억압된 반응,

코피, 핏줄선 눈, 호흡곤란, 며칠동안의 두통과 숙취가 나타나게 된다.

본드나 가스의 경우에는 회복되는 기간이 길거나 정신이 되돌아오지 않는

경우가 많아서 다른 약물에서 볼 수 없는 독특한 파괴현상이 있기 때문에

매우 위험하다.

첫째, 본드나 가스는 휘발성 물질이기 때문에 뇌에 직접적인 손상을 준다.

환각을 즐긴다는 것은 바로 뇌의 조직이 녹아서 흘러내리는 현상으로 보면

정확하다. 따라서 학생의 경우 기억력 감퇴로 인한 학습능력 저하, 정서적

불안, 판단장애 등이 올 수 있다.

둘째, 골수조직에 영향을 준다. 골수조직은 피를 만들어내는 조혈기관이다.

따라서 피를 제대로 생산하지 못해 적혈구, 백혈구의 새로운 세포생성에 결

핍현상이 생겨, 재생불량성 빈혈이나 백혈병 등이 생길 수 있다.

셋째, 콩팥 기능을 손상시킨다. 콩팥은 인체의 찌꺼기를 최종 점검하여 소

변을 만들어내는 부위다. 콩팥 조직에 손상이 오면 찌꺼기를 최종 점검하여

소변을 만들어내는 부위다. 콩팥 조직에 손상이 오면 찌꺼기 정제 기능에

이상이 생겨 필수 영양분을 잃어버리게 하며 콩팥에 만성 염증을 일으켜 각

종 면역계통 질병의 원인이 되게 하기도 한다.

이러한 조직 손상외에도 청소년들을 공격적이거나 포악하게 만들며 인격을

황폐화시킨다. 흡입제를 오랜 기간 동안 반복해서 남용할 경우에는 우리 몸

의 중추신경체제를 영구히 손상시키거나 육체적 정신적 능력을 현저하게 감

소시킬 뿐만 아니라, 간장, 신장, 피, 척수를 손상시켜 불규칙한 심장고동,

질식, 호흡 중지로 사망할 수 있다.

<> 의약품 남용으로 인한 건강폐해

우리 나라 청소년들 사이에서 70년대에는 바르비탈계 수면약(세코날등)과 진

통약, 80년대와 90년대에는 벤조디아제핀계 항불안제와 수면약(바리움, 아티

반), 덱스트로메토르판제제와 지페프롤제제등이 주로 남용되고 있다. 주사용

약인 날부핀의 사용이 확산됨에 따라 향정신성의약품으로 지정 관리하고 있다.

덱스트로메토르판(Dextromethorphan)은 몰핀 등 아편계 알카로이드의 합성물

로서 비마약성 진해제이다. 청소년들이 환각제로 선택하는 주요 품목 중 첫째

가 본드, 부탄가스이며 그 다음이 덱스트로메토르판 제제이다. 덱스트로메토

르판은 뇌의 중추에 직접 작용하여 코데인과 같은 진해효과가 있다. 임상에서

덱스트로메토르판 제제에 중독된 사람들을 관찰해 보면 습관성이 매우 강하고

사용 중단시 강력한 충동을 유발시키며 통상의 약물중독자처럼 모든 생활이

약을 중심으로 짜여지게 되며 황폐화의 길을 그대로 밟아 가는 것을 볼 수 있

다.

4. 알코올 및 약물남용 예방대책

<> 현장교육과 자원봉사

청소년의 알코올 약물남용대책에 있어 체계적 약물예방교육은 매우 중요하다.

예방교육은 ① 정보 확산(information dissemination)접근, ② 감성교육

(affective education)적 접근, ③ 대안(alternative)적 접근, ④ 사회적 저

항기술(social resistance skill)적 접근, ⑤ 기능강화(competency enhancement)

적 접근으로 개인 및 사회기술훈련(personal, social skill training)이 있다.

이 5가지 접근 방법이 어느 정도 효과가 있는지 말하기는 쉽지 않으나 그 간

의 연구 경과를 보면 이 가운데에서 사회적 저항기술적 접근이 가장 효과가

있다. 즉 약물 남용에 대해 자신이 결정력을 발휘할 수 있고 「나는 안한다

(say no!)」라고 말할 수 있는 소양을 갖도록 하는 것으로 이런 태도를 지니

려면 강한 자아 의식이 길러져야 하고 감정적으로 안정되어 있으며 사회적인

정신적 압력을 대처하는 기술이 발달되어 있다든지 가족이나 친구 관계가 안

정되어 있다든지 하는 등 심리적으로 비교적 건강한 상태에 있어야 하겠다.

이를 요약하면 다음과 같다.

<주요 예방적 접근방법>

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주요 예방적접근방법

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접근법        주요 목표 및 훈련                       방법

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정보확산  약물과 해악에 관한 지식증진,   약물불남 약물지식교육, 토론, 시청각

용태도 증진                    교육, 전시(약물, 포스터, 책자, 학교

프로그램)

감성교육  자존심증신, 책임감있는 결정    약물지식교육, 토론, 경험 기르기, 집

하기 훈련,호기심 차단          단 문제해결 훈련

대안교육  자존심 증진, 자신감, 대체방    청년센터건립, 여가활동, 사회봉사활

법개발, 무력감·이질감 해소    동, 직업훈련

책 강구

사회적    약물남용에 대한 사회영향 인    학급토론, 거절기술훈련, 거절행동해

저항기술  지도 훈련, 거절기술, 약물부    보기, 거절행동 숙제하기, 동료활용훈

작용인지, 약물거부태도 함양    련

사회      결정력 증진훈련, 개인행동변    학급토론, 인지·행동기술 훈련 (지시,

기술훈련  화, 불안감소, 대화, 사회대     시범, 실행, 조정, 강화)

응기술, 약물남용영향 대처기

술

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이 가운데 가장 효과가 있는 것으로 알려진 사회적 저항기술은 병적인 가족이

나 친구 혹은 신문, 잡지, 방송 같은 매체의 영향을 파악하고 이로부터 벗어

날 수 있는 기술을 훈련하는 것이다. 이 기술에서는 알코올 약물남용을 권유

받는 상황에서 무엇(what) 말해야 하는지 뿐만 아니라, 어떻게(how) 이를 효

과적인 방법으로 전달해야 하는지를 구체적으로 가르쳐야 한다.

- 교육방법 개발과 예방전문인력 양성

청소년 알코올 약물남용 예방을 위한 현장교육과 자원봉사 과정은 특히 약

물교육분야에서는 중요하다. 더욱이 활성화되고 있는 자원봉사과정 등을 이

용하여 자연스럽게 병원을 방문하여 자원봉사도 하고 약물중독에 관한 현장

교육을 받을 수도 있겠는데 전국에 있는 23개 마약중독전문치료센터에 문의

해 보면 도움을 받을 수 있을것이다. 담당선생님들의 현장방문교육도 권하

고 싶다. 그리고 약물전문 인력양성 프로그램도 개발·보급되어야 하며 교

사·학부모·지역사회·언론인 등 대상의 홍보교육도 활성화 되도록 한다

<약물교육 프로그램 예시>

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프로그램명                             설명

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약물중독평가척도             스스로 자신의 중독 여부를 평가하게 한다

약물교육                     소그룹으로 약물의 위험성에 대해 교육

약물교재 읽기                약물교재를 같이 읽고 토론한다.

현장교육                     자원봉사시간에 실제 치료병원을 방문해 본다

금주, 금연, 단약교실 참여    병원등에서 운영하는 금주, 금연, 단약교실에 참여

부모, 지역사회후원자 모임    이들과의 모임을 통해 사회일원임을 배운다

정신과 진료                  전문적인 약물중독치료도 병행한다.

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<> 정기적 역학조사

청소년 알코올.약물.흡연에 대한 역학조사는 예산과 인력의 낭비를 없애기 위

해서도 국립기관이 정책적인 면에서 일관되고 정규적으로 2년에 한번 정도는

시행하여야 한다. 지역별로 약5개의 권역을 정하여 한 권역당 1000명씩 약

5000명을 대상으로 대표성을 가진 역학조사 척도를 사용하여 다음과 같은 사

항들이 조사되어야 한다.

(1) 알코올·약물·흡연의 한달 사용경험율

(2) 알코올·약물중독의 평생유병율, 일시점 유병율등

(3) 일반, 문제, 고위험군, 남용이나 의존등 중독 청소년의 분류

(4) 우울증 등 다른 정신질환과의 동반 여부조사

(5) 알코올·약물·흡연교육 프로그램과 사용경험율과의 상관관계 연구

(6) 알코올·약물·흡연 사용 상호간의 상관관계분석조사

(7) 부모 알코올·약물·니코틴 남용과 학생사용이나 중독과의 상관관계분석

을 통해 가족력조사

(8) 알코올·약물·흡연과 밀접한 행동상의 문제인 비행이나 폭력, 자살 등과

의 관련성 조사

<> 정부의 역할

약물 및 마약과 관련해서는 1950,60년대에 마약법이, 1970년대에 대마관리법

이 1980년대에 향정신성 의약품관리법과 유해화학물질관리법이 제정되었고,

1990년대 들어서서 1995년 국민건강증진법 제정으로 금연사업과 절주사업 보

급, 담배자동판매기의 설치제한, 흡연 구역등에 대해 규정되었고, 1995년 지

역보건법과 1999년 개정 법률 제정으로 마약관리를 보건소에서 할 수 있도록

되었으며, 1997년 청소년보호법 제정으로 청소년유해약물로부터의 청소년보호

가 규정되었고, 1997년 정신보건법의 제정으로 청소년 알코올·약물중독 등

정신질환에 대한 정신건강연구소의 설립과 보건소의 정신질환 관리사업이 시

작되었다. 2000년에는 마약류관리에 관한 법률을 제정하여 마약, 향정신성의

약품 및 대마의 관리를 통합하여 관리하게 되었다.

현재 청소년 관련 정책은 몇 개의 부처에 산재되어 있는데 이 부처들간의 효

과적인 교류와 협조가 필수적이다. 청소년보호와 관련된 사항은 청소년보호위

원회가 주관하고 있다. 흡입제는 환경부 소관이고, 마약관련은 식약청 마약관

리과, 술, 담배는 학교대상인 경우 교육청 및 문화관광부, 정신보건차원은 보

건복지부 정신보건과등으로 여러 부서가 관여하고 있다. 청소년에 국한한 것

은 아니지만, 정부는 지난해 11월 국무총리산하에 마약류 대책협의회를 설치

하여 각 부처의 마약류퇴치활동을 조정하도록 하고 있다.

여러 부처가 관련된 사항일수록 문제가 방치될 위험이 있다. 최근 금연열풍이

일고 있는데 청소년보호위원회의 100개 금연시범학교 선정, 서울시 교육청의

금연운동 등은 관련 부처들의 협력으로 상승효과를 기대할 수 있는 좋은 사례

이다.

<알코올 및 약물남용 소관부처>

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관련업무             관련부처                  업무내용

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청소년              유해약물          청소년보호위원회 유해물질로부터 청소년

보호, 교육지도

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흡입제              환경부            유해화학물질(흡입제) 관리

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마약, 약물          식품의약품안전청  마약, 약물의오남용 관리, 예방활동업무

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중독관련정신건강    보건복지부        청소년 정신보건관련 업무

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음주.흡연단속관리   행정자치부        보건소나 관할구청 통한 단속, 관리

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학교음주.흡연관리   교육부            학교 음주.흡연관련 예방사업

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비행관련중독문제    법무부            비행과 관련된 중독에 관한 법적 처리

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5. 청소년 알코올 및 약물남용 예방 관련 사이트

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사이트                               소개

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한국보건사회연구원 건강길라잡이      한국보건사회연구원·보건복지부에서 운영

http://healthguide.or.kr             하는 건강포털사이트로 매월 웹진이 메일

링서비스되며 정신건강섹션에서 약물남용,

청소년 약물남용예방 등 의 정보제공

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한국마약퇴치운동본부                 청소년을 중심으로 하는 마약퇴치 대국민

http://www.drugfree.or.kr            홍보, 자료개발, 상담, 교육 등 예방 활동

과 자원 봉사 프로그램 운영, 치료 재활

사업, 국제 협력

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지역정신보건사업 기술지원단          지역사회 정신보건센터 기술지원 사업 총

http://mentalhealth.kihasa.re.kr     괄기획 및 자문을 위한 기구의 홈페이지로

청소년 약물남용, 알코올중독 등 약물남용

및 정신건강 관련 정보 제공

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청소년보호위원회                     청소년 보호법과 보호제도 안내, 유해매체

http://www.youth.go.kr               물 목록 검색, 관련 자료 제공, 청소년 유

해환경 신고.

약물남용 청소년을 위한 강남지역협    지역사회청소년의 약물오남용 문제에 대처

의회  http://www.drugkiller.or.kr    하기 위해 지역내 사회복지, 의료기관들이

연합하여 공동으로 청소년의 약물 오남용

문제에 대한 예방, 재활, 치료 프로그램을

제공

사회적문제인 마약, 약물, 오.남용 예방,

한국사이버시민마약감시단             기타 환각성 유해물질로 인한 청소년들의

http://www.drugcci.or.kr             각종 비행방지, 그 중독자의 치료 재활에

기여할 수 있는 홍보 계몽 활동등 정부의

마약범죄퇴치 정책에 시민들이 적극 참여

하는 민·관 합동 범 국민 협력체제구축

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* 청소년 약물남용예방 관련 법률

<> 마약류관리에 관한 법률

① 마약, 대마, 향정신성의약품 또는 그 원료의 제조, 수출입, 매매, 알선 또

는 그 목적으로 소지, 소유한 자, ② 미성년자에게 마약, 향정신성의약품

을 수수, 조제, 투약, 교부한 자 등은 무기 또는 5년 이상의 징역에 처함.

③ 영리목적 또는 상습적으로 위 행위를 한 자는 사형, 무기 또는 10년 이상

의 징역에 처함.

<> 청소년보호법

청소년을 대상으로하여 청소년 유해약물등을 판매.대여, 배포 금지등 청소년

유해약물로부터 청소년보호 조항을 두고 있다(청소년보호법 제26조).

"청소년유해약물등"이라 함은 ① 주류, ② 담배, ③ 마약류, ④ 유해화학물질

관리법의 규정에 의한 환각물질, ⑤ 기타 중추신경에 작용하여 습관성, 중독

성, 내성등을 유발하여 인체에 유해작용을 미칠 수 있는 약물등 청소년의 사

용을 제한하지 아니하면 청소년의 심신을 심각하게 훼손할 우려가 있는 약물

로서 누구든지 청소년을 대상으로 하여 청소년유해약물등을 판매·대여·배포

하여서는 안되며 이 경우 자동기계장치·무인판매장치·통신장치에 의하여 판

매·대여·배포한 경우를 포함함. 이를 어길 경우 10년 이하의 징역에 처함.