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산재보험 의료재활수가체계 개선방안 연구
사회보험이며 근로자의 업무상 재해 및 질병에 대한 치료와 보상을 제공함으로써 산재근로자 가족과 그 가족의 생활안정을 도모하는 데 성과를 거두었음.
- 산재보험 요양급여체계는 국민건강보험과 함께 국민의 건강권을 지켜나가는 우리나라 의료보장제도의 양대축으로서 타 보험제도에서 요양급여의 기준이 되는 선도적인 역할을 담당해 옴.
- 산재보험 의료재활의 범위를 결정하는 요양급여 수준은 치료 중심의 국민건강보험 요양급여기준 및 진료수가체계를 준용하고 있어 산재환자에게 적합한 요양급여 제공에 한계가 있음
- 산재환자는 부적절한 진료, 불필요한 장기치료행태라는 파행적 진료관행을 조장하게 되고 의료공급자인 요양기관은 산재환자 장기요양에 따른 경영수지 악화라는 이유로 산재환자의 진료를 기피하거나 불필요한 장기요양을 부추기는 등 산재환자를 위한 적정한 의료서비스가 이루어지지 못하고 이러한 악순환이 반복되고있음.
- 산재환자 특성에 맞는 의료재활수가체계를 개선하여 산재환자에게 절실한 의료욕구를 충족시키고 양질의 의료재활서비스 제공을 통한 성공적인 사회복귀를 실현하는 데 연구의 목적이 있음.
- 산재보험 요양급여체계는 국민건강보험과 함께 국민의 건강권을 지켜나가는 우리나라 의료보장제도의 양대축으로서 타 보험제도에서 요양급여의 기준이 되는 선도적인 역할을 담당해 옴.
- 산재보험 의료재활의 범위를 결정하는 요양급여 수준은 치료 중심의 국민건강보험 요양급여기준 및 진료수가체계를 준용하고 있어 산재환자에게 적합한 요양급여 제공에 한계가 있음
- 산재환자는 부적절한 진료, 불필요한 장기치료행태라는 파행적 진료관행을 조장하게 되고 의료공급자인 요양기관은 산재환자 장기요양에 따른 경영수지 악화라는 이유로 산재환자의 진료를 기피하거나 불필요한 장기요양을 부추기는 등 산재환자를 위한 적정한 의료서비스가 이루어지지 못하고 이러한 악순환이 반복되고있음.
- 산재환자 특성에 맞는 의료재활수가체계를 개선하여 산재환자에게 절실한 의료욕구를 충족시키고 양질의 의료재활서비스 제공을 통한 성공적인 사회복귀를 실현하는 데 연구의 목적이 있음.
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