최신자료
2025년 실손의료보험 사업실적 (잠정)
금융감독원은 ’26.6.4.(목) 2025년 실손의료보험 사업실적(잠정)을 발표했다.
- ’25년말 기준 실손보험 보유계약은 3,622만건으로 전년 대비 26만건(0.7%) 증가하여 시장 성장세 지속되었으나, 보험료수익은 18.0조원(전년 대비 10.0%↑)임에도 지급보험금 증가폭(17.0조원, 11.4%↑)이 보험료 인상률을 상회하여 보험손익은 △1.87조원 적자로 적자폭이 확대됨.
- 실손보험 경과손해율은 101.0%로 전년 대비 1.7%p 상승하였으며, 특히 3·4세대 손해율이 각각 120.3%, 115.1%로 높은 반면, 2세대(41.2% 비중)는 93.1%로 가장 낮은 손실액을 보임.
- 근골격계 질환, 통원 비급여주사제, 신의료기술(로봇수술 등) 관련 비급여 보험금이 크게 늘어나면서 비급여 보험금 누수가 확대되었고, 세대별 자기부담률 차등이 과잉 의료이용 억제에 일부 효과를 나타냄.
- 의료기관별로는 의원·병원에서 지급보험금의 64.0%가 발생하고, 보험금 증가율은 상급·종합병원(고액 비급여진료 중심)에서 두드러짐.
- ’25년말 기준 실손보험 보유계약은 3,622만건으로 전년 대비 26만건(0.7%) 증가하여 시장 성장세 지속되었으나, 보험료수익은 18.0조원(전년 대비 10.0%↑)임에도 지급보험금 증가폭(17.0조원, 11.4%↑)이 보험료 인상률을 상회하여 보험손익은 △1.87조원 적자로 적자폭이 확대됨.
- 실손보험 경과손해율은 101.0%로 전년 대비 1.7%p 상승하였으며, 특히 3·4세대 손해율이 각각 120.3%, 115.1%로 높은 반면, 2세대(41.2% 비중)는 93.1%로 가장 낮은 손실액을 보임.
- 근골격계 질환, 통원 비급여주사제, 신의료기술(로봇수술 등) 관련 비급여 보험금이 크게 늘어나면서 비급여 보험금 누수가 확대되었고, 세대별 자기부담률 차등이 과잉 의료이용 억제에 일부 효과를 나타냄.
- 의료기관별로는 의원·병원에서 지급보험금의 64.0%가 발생하고, 보험금 증가율은 상급·종합병원(고액 비급여진료 중심)에서 두드러짐.
많이 본 자료
![[2025.07] 대출규제](/userdata/main/incContent/sideLink/23/aaaqQGcnBTcOc8zW9uLNz20251015165742zqfnw.png)
![[사람이 되고 싶어요2] 환율의 변화](/userdata/main/incContent/sideLink/22/aaaqQGcnBTcOc8zW9uLNz20251015165408vtzoa.jpg)
