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건강보험 재정, 보험료만으로 지속 가능한가, -해외 건강보험의 ‘다른 선택‘
국회예산정책처
2026.06.19
국회예산정책처는 건강보험 재정 지속가능성과 해외사례를 검토하고 시사점을 살펴본 브리프를 발표하였다.
- 건강보험 재정은 코로나19와 의료대란에 따른 의료이용감소로 단기적 흑자를 기록하였으나, 중장기 지속가능성은 불확실한 상황임

- 우리나라 건강보험 재정 수입은 ① 보험료 수입, ② 정부지원금(일반회계·국민건강증진기금) 및 ③ 기타수입으로 구성되며, 그 중 보험료 수입이 전체의 84.7%를 차지하여 보험료 의존도가 높게 나타남

- 고령화에 따른 지출 증가가 예상되는 가운데, 보험료 수입 기반 자체의 구조적 약화도 동시에 진행되고 있어 보험료 인상만으로는 건강보험 재정의 장기 지속성을 담보하기 어려운 상황

- 이에 본 고는 우리나라와 유사한 사회보험 방식을 채택하고 있으면서 고령화·재정압박이라는 공통의 도전에 직면한 일본, 대만, 프랑스의 건강보험 재원 마련 방안을 살펴보고, 우리나라 건강보험의 재정 지속성 제고를 위한 시사점을 도출하고자 함